Согласно сообщению пресс-службы Монетного двора Польши: металл - томпак серебряный и оксидированный, диаметр - 70 мм, украшение - голубая эмаль, тираж - 300 штук.
На одной стороне медали изображено стилизованное изображение Госпиталя Детей Иисусовых в Варшаве (вид сверху), использована тампопечать голубого цвета, кроме того имется надписи - Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus, Warszawa, Ul. Lindlea, 4.
На другой стороне медали изображен польский герб (одноглавый орел), а также, имеются надписи - 110 Lat Szpitala Dzieciątka Jezus 1901 - 2011.